山東鼓勵有條件的地方取消基層醫療衛生機構普通門診統籌起付線
中國山東網-感知山東7月14日訊（記者 葛婷婷）7月14日，記者從山東省政府新聞辦召開的發布會上獲悉，完善基層醫療衛生體系，是確保廣大群眾能夠就近獲得公平可及、系統連續醫療衛生服務的重要措施，山東省醫保局聚焦基層醫療衛生機構發揮“健康守門人”作用、引導優質醫療資源下沉、構建雙向轉診機制等關鍵環節，會同有關部門研究制定了支持基層醫療衛生機構提升醫保服務水平的12條政策措施，集中體現在以下3個方面：
一是從醫保總額預算管理上匹配基層醫療衛生機構功能定位，推動“健康守門人”制度建立。提高基層醫療衛生機構的醫保基金總額預算，年度新增醫保基金重點向基層醫療衛生機構傾斜。支持基層醫療衛生機構開展普通門診統籌和門診慢特病醫保定點簽約服務，鼓勵實行按人頭付費，對服務質量高、醫保基金使用規范的，可適度提高醫保結算標準，同時，對緊密型縣域醫共體實行醫保基金總額付費，支持基層醫療衛生機構提供優質的診療服務。
二是從醫保支付方式上激勵基層醫療衛生機構提升診療服務，引導優質醫療資源下沉。將符合條件的基層醫療衛生機構納入DRG/DIP支付方式改革，鼓勵各地根據醫保基金承受能力和基層醫療衛生機構服務水平，對縣域醫療服務次中心、社區醫院和達到國家“優質服務基層行”推薦標準的鄉鎮衛生院及社區衛生服務中心給予政策傾斜，逐步將常見病、多發病納入基層病組（種）范圍，推行同城同病同價,同時配合推動縣域醫共體中心藥房建設，促進縣域內上下級醫療機構用藥銜接，引導優質醫療資源均衡分布。
三是從醫保報銷待遇上提高基層醫療衛生機構報銷比例，助力構建雙向轉診機制。將基層醫療衛生機構城鄉居民住院政策范圍內報銷比例提高到85%以上，城鄉居民高血壓、糖尿病門診用藥報銷比例提高到70%，鼓勵有條件的地方取消基層醫療衛生機構普通門診統籌起付線，進一步減輕基層群眾看病就醫負擔，引導患者就近就醫取藥。同時，對醫共體內符合規定的轉診住院患者可以連續計算起付線，引導慢性病、常見病、康復期患者下沉到基層醫療衛生機構，助力構建分工合理、運轉有序的醫療服務機制。