“無癥狀肺癌”沖上熱搜！出現這些信號要警惕
11月是“全球肺癌關注月”，在我國，肺癌的發病率和死亡率較高且呈上升趨勢，男性中肺癌發病率和死亡率都位列惡性腫瘤的第一位。
近日，“無癥狀肺癌”一詞登上熱搜，早期肺癌難以被發現，很多肺癌患者發現時已經處于中晚期。
漫畫/余寧山
肺癌如何預防？
哪些肺癌的早期信號需警惕？
記者針對市民關心的話題采訪了湖南省第二人民醫院（湖南省腦科醫院）副院長、腫瘤中心主任醫師楊農。
肺癌盯上年輕人，吸煙是重要原因
最近，“29歲姑娘無癥狀確診肺癌”沖上熱搜。據報道，29歲的小陳連續干咳了一個多星期后到醫院就診。經胸部CT檢查，醫生發現小陳的右肺上葉有個接近5厘米的“肺結節”，并且醫生判斷，這個結節很可能不是單純的“肺結節”，大概率是肺部惡性腫瘤。
諸如小陳這般，得肺癌的年輕女性在臨床上并不罕見，楊農曾接診過一名25歲肺癌患者夏女士。今年4月，夏女士在入職體檢的過程中，通過胸部CT掃描發現其肺部存在占位性病變。后來，夏女士進行了肺癌根治術，目前仍在湖南省第二人民醫院進行術后靶向輔助治療。
據介紹，肺癌的高發年齡大多在40歲以上，發病年齡的高峰在60歲至79歲之間，肺癌為何盯上年輕人？肺癌有發病年輕化的趨勢嗎？
“從臨床上接診的患者來看，肺癌仍為中老年人群高發，但由于吸煙、空氣污染等因素，年輕人患上肺癌的風險有所增加。”楊農表示，惡性腫瘤的發病往往基于遺傳與環境兩方面的因素，腫瘤既往史與腫瘤家族史固然重要，環境因素在腫瘤的發生上也起到了重要作用，吸煙是引發肺癌的主要風險因素。隨著人們開始吸煙的年齡不斷提前，以及吸煙年限的延長，這些因素可能成為年輕人罹患肺癌的潛在原因之一。
被動吸煙是肺癌高危因素之一，特別是對于女性來說，二手煙可能成為她們患上肺癌的主要原因。
結節不等于肺癌，發現肺部結節無需恐慌
很多患有肺部結節的人，總是恐慌于自己會不會患上肺癌，這會不會是肺癌的早期癥狀？“據《肺結節診治中國專家共識》相關數據顯示，我國有1.5億肺部結節患者，而每年肺癌的發病率在82萬人左右，也就是說，小結節轉變為肺癌的概率不到1%。總體來說，這個概率還是很低的，所以大家不必恐慌。”楊農表示。
肺結節可以是良性的，也可以是惡性的，并非所有肺結節均為肺癌。
肺結節是指肺內出現的小的、局部的、類似圓形的異常區域，在醫學影像上通常呈現為密度較高的陰影。它們可以單獨出現，也可以多個同時存在，通常不會引起肺不張、肺門腫大或胸腔積液等臨床癥狀。
良性的肺結節常表現為單個邊界清楚、密度增高的軟組織影，一般直徑小于3厘米，且周圍被含氣肺組織包繞，邊界清晰，邊緣光滑。當肺結節直徑大于3厘米時稱為肺腫塊，肺癌的可能性相對較大，一般邊緣有毛刺，與周圍組織有粘連，需要進一步做病理學檢查，才可以確定。
患有小結節后不必恐慌，專業醫生會根據結節的大小進行分類，在定期進行CT復查后，觀察其大小、密度、形態的變化以及與周邊組織的關系，從而確定結節的風險，考慮是否去除。
相比之下，肺癌是一種起源于肺部支氣管黏膜或腺體的惡性腫瘤。早期肺癌絕大多數沒有特異性癥狀，有些肺癌患者會出現咳嗽，通常為無痰或刺激性干咳，當肺癌發生轉移時，患者可能會出現胸痛、發熱等其他癥狀。
楊農提醒，必須對幾種咳嗽癥狀保持警覺，因為它們可能預示著肺癌的出現：當咳嗽的頻率、聲音、音調或持續時間發生變化時，應予以高度關注；若咳嗽伴有咳血、咳痰，或者咳嗽長期不愈，應警惕可能是肺癌的征兆。
高危人群每年至少進行一次低劑量螺旋CT檢查
癌癥的發生是多方面因素作用的結果，如環境、遺傳以及患者的個人習慣、飲食等。肺癌也有著許多高危因素：具有慢性肺病史、吸煙史以及在充滿大量粉塵的工作環境中工作的個體，屬于肺癌的高風險群體。此外，長期暴露于油煙環境，會顯著提高患肺癌的風險。楊農建議這類人群每年至少進行一次低劑量螺旋CT檢查。
吸煙是肺癌發生的首要可控外源性因素。煙草煙霧中至少含有69種已知的致癌物和其他有害物。大量流行病學研究數據已證實，吸煙者患肺癌的風險顯著增加。吸煙者患肺癌的風險是不吸煙者的10倍至30倍，長期且大量吸煙者面臨的肺癌風險累積可高達30%，相比之下，從不吸煙者患肺癌的概率低于1%。楊農表示，長期吸煙者若能戒煙15年，其肺部功能才可能恢復至未吸煙時的狀態。
因此，預防肺癌的最好手段便是控煙。楊農建議，一方面要控制自己吸煙；另一方面要遠離吸煙群體，防止自己吸二手煙。
值得注意的是，肺癌在女性腫瘤發病率中排名第二。除了接觸二手煙之外，許多女性患者的病因與長期暴露于烹飪油煙環境密切相關。因此，楊農提醒廣大女性，烹飪時務必注意保持良好的通風，或者選擇安裝質量上乘的抽油煙機，避免吸入過量的煙塵。
日常生活中，空氣中含有的PM2.5也是增加肺癌風險的因素之一。所以，霧霾天氣要減少外出，出門時也應佩戴口罩。