“70%的患者會在5年內去世，讓我們努力成為另外30%吧！”
最近，和孩子一起看了電影《奇異博士》，酷炫的特效讓兒子大呼過癮。從一個醫(yī)生的角度，我也有新的感悟。
電影中的主人公Dr.Strange原本是一名技術精湛的神經外科醫(yī)生，然而在遭遇車禍后，他的雙手再也無法握住手術刀。當知道現代醫(yī)學技術也無法讓他康復重回手術臺后，Dr.Strange的精神世界崩塌，覺得生存沒有了意義。他失眠、焦慮、抑郁，甚至傷害他的親人和朋友。
Dr.Strange的遭遇在現實中也常有發(fā)生。筆者在臨床工作中，也遇到過很多患者在罹患心肌梗死、心力衰竭、腦梗死后出現了抑郁、焦慮情況，有的不配合治療，甚至有輕生念頭。
患者張先生，碩士畢業(yè)，事業(yè)有成，家庭幸福。然而在40歲的時候，在一次感冒之后，出現了明顯的喘憋、呼吸困難，多地求醫(yī)，療效欠佳，后在北京一心血管病專科醫(yī)院被診斷為頑固性心力衰竭。確診后，患者出現了失眠、沮喪、情緒低落、悲觀厭世等癥狀。張先生了解到，像他這樣的晚期心衰，5年生存率只有30%！這讓他更加絕望，并因此不配合治療，把藥物偷偷扔掉，同時肆意抽煙喝酒，以致半年內發(fā)作嚴重心衰，住院4次。
張先生的這種情況在臨床工作中并不罕見，很多的慢性嚴重疾病患者在得知自己的病情后，最初會表現為否認與懷疑，緊接著是憤怒。隨著疾病癥狀趨于明顯，患者會怨恨命運不公、治療不當，并開始自怨自艾等。尤其是在病情惡化后，往往會陷入深刻的悲哀和絕望。而巨大的心理壓力和消極負面的情緒，又會使得其食欲不振、精神渙散，進而導致軀體身心狀況更加不佳。而最后的結局是，患者在心力交瘁中默然地走向死亡。
對于患者的這種因疾病導致的心理問題，該如何解決呢？
這就需要我們醫(yī)生和患者“在黑暗中并肩行走”，與他們共渡難關。
醫(yī)生首先要對患者進行充分的告知。在診療之初，就要把診斷和治療的信息告訴患者，幫助患者認識自己所患的疾病，糾正患者的錯誤認識，并提供一些有用的治病知識和相關建議，比如告訴患者如何改變生活方式，如何預防復發(fā)、增加生存率等。比如，當張先生說“醫(yī)生，我只有5年的壽命了”時，我們糾正他，并給他打氣，“70%的患者會在5年內去世。讓我們一起努力，成為剩下的那30%吧！”同時，我們會開導他換個角度想人生，請他和我們一起制定治療方案，從而增加了他對治療的依從性。
為了幫助患者改變不良的心理狀況，醫(yī)生還可應用互聯網、微信等方式建立患者互助會，請恢復良好的患者現身說法，以增強他們對治療的信心?；颊唛g的彼此支持，往往有著非同一般的作用。同時，醫(yī)生可通過微信發(fā)布正確的診療信息，回答患者的問題，幫助患者更好地治療。此外，家庭支持對患者的治療也非常重要。沒有家庭和朋友的支持和幫助，治療很難達到預期的效果。反過來，我們也鼓勵患者珍惜家人、社會的關愛和支持，學會感恩，學會分享。
患者常常會說，自己“心有余而力不足”，很多人干脆放棄了努力，聽天由命，導致了軀體功能的明顯退化。如果他們能改變這些負面想法，以積極樂觀的態(tài)度面對疾病和生命，也許結局會是另一番樣子。
電影《奇異博士》中主人公從絕望中重生的故事，或許對這些患者有很好的激勵作用。Dr.Strange 在生命遭受重創(chuàng)之后，把自己曾經的自負都拋在了一邊，通過不斷的學習和練習，涉獵鮮為人知的玄學，學習東方的太極拳，練習瑜伽，他在尋找內心平靜的同時，也更好地掌握了自己的身體。