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最近是一年中的體檢旺季，一些人在體檢中發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)節(jié)。肺結(jié)節(jié)的檢出率為什么越來越高了？一打聽身邊不少人都有肺結(jié)節(jié)，不用當(dāng)回事？沒有癥狀就不用就診？

據(jù)報(bào)道，浙江寧波65歲的李女士在2020年發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)節(jié)，4年來，結(jié)節(jié)逐漸增大、惡化。由于沒有癥狀，她一直沒有就診。近日，她確診了肺癌晚期，癌細(xì)胞還發(fā)生了多處轉(zhuǎn)移。

4年前發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)沒當(dāng)回事

2020年，當(dāng)時(shí)61歲的李女士第一次在體檢中發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)。

2021年，她在外院接受胸部CT檢查。報(bào)告提示，右肺上葉有一結(jié)節(jié)狀高密度影，邊界清晰，大小約7*8毫米，可見毛刺。影像學(xué)診斷，該結(jié)節(jié)和2020年相比，病灶有增大，考慮腫瘤，建議胸外科就診。另外，兩肺多發(fā)結(jié)節(jié)和微小結(jié)節(jié)，建議3個(gè)月復(fù)查。

2022年、2023年，李女士又各做了一次胸部CT檢查。兩次報(bào)告提示，考慮腫瘤可能，建議胸外科就診。另外，兩肺多發(fā)結(jié)節(jié)和微小結(jié)節(jié)，部分為新發(fā)。

哪怕報(bào)告上白紙黑字地寫著“考慮腫瘤”“腫瘤？”等字樣，李女士卻都給忽略了。她認(rèn)為，自己不抽煙，沒有腫瘤家族史，生活方式健康，絕對(duì)不會(huì)得肺癌。最關(guān)鍵的是：“我好好的，沒有咳嗽、咳痰、胸痛等癥狀，肺里不可能有腫瘤。”因此，她一直沒有去醫(yī)院確診肺結(jié)節(jié)的性質(zhì)。

4年后胸口疼確診肺癌晚期

近期，李女士在家屬的陪伴下來到醫(yī)院胸外科就診。她跟醫(yī)生描述：“胸口疼，有時(shí)候肋骨這里也疼。”

李女士被收治入院，確診為肺腺癌。惡性腫瘤后期進(jìn)展很快，李女士剛到胸外科就診時(shí)，只是隱隱疼痛。很快，癌痛折磨的她連坐著10分鐘吃飯都難。現(xiàn)在，李女士正在接受進(jìn)一步的靶向治療。醫(yī)生也在想方設(shè)法改善其生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期。

醫(yī)生感慨：“太可惜了。2020年以來，李女士每年都會(huì)做一次胸部CT，全程記錄了結(jié)節(jié)增大、惡變過程。她曾有多次機(jī)會(huì)，早確診、早切除，完全可以避免悲劇。”

“不少患者有誤區(qū)，認(rèn)為肺結(jié)節(jié)很多人都有，只要沒癥狀，就不用復(fù)查隨訪，更不需要干預(yù)。這個(gè)認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的。每一個(gè)結(jié)節(jié)，都很可能是不一樣的。”醫(yī)生說，也有患者認(rèn)為，不痛不癢的時(shí)候不需要就醫(yī)。可是，等有胸痛、咳嗽等癥狀再來就醫(yī)，往往腫瘤已經(jīng)到中晚期了，治療難度大，預(yù)后也差很多。

油煙也是可能致癌因素

女性不吸煙為什么也會(huì)得肺癌？說到肺癌的危險(xiǎn)因素，人們往往想到吸煙。然而，不吸煙者和女性也可能患上肺癌，且多為肺腺癌，這是為什么？

除了煙草，日常還有一種“煙”的危害也不容忽視——油煙。烹飪時(shí)產(chǎn)生的油煙，包括PM（可入肺顆粒物）、有機(jī)或氣體污染物、醛酮類化合物等有害物質(zhì)。

女性由于氣道更狹窄，同時(shí)體內(nèi)雌激素會(huì)加速煙霧代謝，導(dǎo)致女性對(duì)油煙暴露更為敏感，也更容易對(duì)呼吸道、肺部造成損傷。

《中華醫(yī)學(xué)會(huì)肺癌臨床診療指南（2022版）》中指出：炒炸等烹飪方式產(chǎn)生的廚房油煙可導(dǎo)致DNA損傷或癌變，是中國(guó)非吸煙女性罹患肺癌的重要危險(xiǎn)因素之一。

出現(xiàn)這四種異常要警惕

可能是肺癌發(fā)出的“警報(bào)”

1.長(zhǎng)期咳嗽、干咳甚至咯血

多數(shù)的肺癌患者首發(fā)癥狀為咳嗽。這類咳嗽屬于刺激性咳嗽，往往無痰或只有少量的白黏痰，部分患者還會(huì)有咯血。如果這種咳嗽且持續(xù)時(shí)間在3周以上，需及時(shí)就醫(yī)排查。

2. 聲音嘶啞、胸悶氣短

聲音變得嘶啞、喉部發(fā)緊，是肺癌的癥狀之一。如果起床醒來時(shí)胸悶、呼吸急促、呼吸困難、頭暈，感覺像缺氧一樣不舒服、難受無力，哪怕一段時(shí)間能緩過來，也要警惕。

3. 肩、背、胸、臂疼痛

約50%的肺癌患者曾出現(xiàn)胸痛或者肩痛的癥狀，尤其是咳嗽和氣短時(shí)。

4. 手指呈杵狀指

原發(fā)性肺癌患者的骨關(guān)節(jié)會(huì)表現(xiàn)出關(guān)節(jié)腫痛、其中杵狀指（趾）最常見，有10%的肺癌患者會(huì)出現(xiàn)杵狀指。此外，慢阻肺、肺氣腫、肺結(jié)核、慢性肺膿腫、間質(zhì)性肺纖維化等患者也可能有杵狀指的表現(xiàn)。

5.其他肺外體征

持續(xù)發(fā)熱、不明原因體重下降、男性乳腺增生、聲帶麻痹、上腔靜脈阻塞綜合征、Horner綜合征、肺上溝瘤綜合征及鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大等。

以下高風(fēng)險(xiǎn)人群需定期篩查

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委最新發(fā)布的《肺癌篩查與早診早治方案（2024年版）》，年齡≥50歲且符合以下任意一項(xiàng)者為肺癌高風(fēng)險(xiǎn)人群：

一、吸煙包年數(shù)≥20包年，包括曾經(jīng)吸煙≥20包年，但戒煙不足15年。注：吸煙包年數(shù)=每天吸煙的包數(shù)（每包20支）×吸煙年數(shù)。

二、與吸煙人群共同生活或同室工作≥20年。

三、患有慢性阻塞性肺疾病。

四、有職業(yè)暴露史（石棉、氡、鈹、鉻、鎘、鎳、硅、煤煙和煤煙塵等）至少1年。

五、有一級(jí)親屬（父母、子女以及兄弟姐妹）確診肺癌。

肺癌高風(fēng)險(xiǎn)人群原則上每年進(jìn)行一次低劑量螺旋CT檢查。必要時(shí)可將篩查年齡提前至40歲。