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中振說本草綱目

您好！ 歡迎加入中醫(yī)藥文化的世界之旅。 讓我們一起走進(jìn)本草的世界，探尋世界的本草。

常有朋友問我：“老梁，你說中藥與西方傳統(tǒng)藥相比，有什么特色？”我常說中醫(yī)用藥有兩大特色：復(fù)方與炮制。今天我們就來說一說復(fù)方。

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什么是中藥復(fù)方？

復(fù)方，人們還習(xí)稱為方劑。談到方劑，已經(jīng)包含了“方”與“劑”兩個(gè)部分。“方”有規(guī)定與規(guī)矩的意思，這里指的是中醫(yī)用藥的配伍原則。

而“劑”是在上述處方的基礎(chǔ)上，按照臨床用藥的需求，加工成為一定的制劑形態(tài)，如湯劑、丸、散、膏、丹，以及中藥現(xiàn)代劑型。

從古到今，中醫(yī)到底有多少首方呢？

我們來順著朝代的順序捋一捋。

20世紀(jì)70年代在湖南長沙馬王堆漢墓出土的文物中，有帛書28種。其中的醫(yī)學(xué)專著，經(jīng)過醫(yī)藥專家的整理，以《五十二病方》冠名。這部在歷代文獻(xiàn)中都沒有記載的醫(yī)書，被公認(rèn)為是中國現(xiàn)存最古老的方書。

唐代的“藥王”孫思邈，寫過一本醫(yī)書《備急千金要方》，這本書里面收了五千多個(gè)方子。

明代李時(shí)珍的《本草綱目》，收錄有1,892種藥，一萬多條方劑。而且李時(shí)珍收錄的方劑都是一些小藥方，組成都是只有幾味藥，非常實(shí)用。

明代定王朱橚組織編寫了《普濟(jì)方》和《救荒本草》，《普濟(jì)方》里收了多少方呢？一共是六萬多首。

現(xiàn)在，臨床常用的經(jīng)典名方和經(jīng)驗(yàn)方，已經(jīng)被生產(chǎn)出了多種劑型，我們稱為中成藥。2015版《中國藥典》共收錄成方制劑1,006個(gè)，涉及873首中藥復(fù)方，24種劑型。

無論有多少方子，萬變不離其宗，中醫(yī)組方有一個(gè)基本的原則——君、臣、佐、使。

中醫(yī)組方原則

君臣佐使，表示了藥物相互配伍的關(guān)系，也共同構(gòu)成了中醫(yī)藥美妙的和諧之曲，絢爛的交響樂章。

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我想有一個(gè)方子大家可能比較熟悉，叫“十全大補(bǔ)”，如“十全大補(bǔ)湯”、“十全大補(bǔ)丸”。“十全大補(bǔ)”的組成究竟是那些藥呢？今天就來剖析一下它是如何組成的。

“十全大補(bǔ)”補(bǔ)什么？這里的“十全”是取其完美之意。講起“補(bǔ)”呢，中醫(yī)說“虛則補(bǔ)之”，不虛不要補(bǔ)，補(bǔ)得過了還會造成麻煩。補(bǔ)什么？“陰”“陽”“氣”“血”。其中，最關(guān)鍵的是補(bǔ)氣、補(bǔ)血。這里舉兩個(gè)代表性的方子。

補(bǔ)氣有一個(gè)著名的“四君子湯”，組成為人參、白術(shù)、茯苓、炙甘草，其中的君藥就是人參。《本草綱目》記載所有疾病只要?dú)馓摚伎梢杂盟骰A(chǔ)方。

四君子湯

補(bǔ)血有“四物湯”， 當(dāng)歸、熟地、川芎、白芍，是一個(gè)補(bǔ)血的代表方。它的諧音是“當(dāng)?shù)貍髡f”可以幫助您記憶。

四物湯

這兩個(gè)方子，補(bǔ)氣和補(bǔ)血，如果加在一起就成了另一個(gè)方，“八珍湯”。

如果這個(gè)八珍湯再加上兩味藥，黃芪、肉桂，那就變成“十全大補(bǔ)湯”了。十全大補(bǔ)就是這么來的。

如果在這個(gè)基礎(chǔ)上再加上三味藥，陳皮、五味子、遠(yuǎn)志，則又變成了“人參養(yǎng)榮丸”，俗稱的“十三太保”，就是它了。

五大補(bǔ)益方

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下面我們來說說如何學(xué)習(xí)方劑、記憶方歌吧。

前面我們提到，明代《普濟(jì)方》中收載了六萬個(gè)方，加上后來的經(jīng)驗(yàn)方，可能已經(jīng)遠(yuǎn)超十萬首了。

我這里給大家推薦十大名方，這是在臨床上出現(xiàn)頻率最高的方劑：小青龍湯、小柴胡湯、血府逐瘀湯、大承氣湯、溫膽湯、歸脾湯、補(bǔ)中益氣湯、五苓散、逍遙散，還有六味地黃丸。

從古至今，要想記住這些方子，實(shí)在不容易。于是呢，古人就創(chuàng)作了一首首的方歌，也成為了中醫(yī)師、中藥師學(xué)習(xí)方劑學(xué)的入門幫手。

清代汪昂的代表性著作有《本草備要》、《醫(yī)方集解》和《湯頭歌訣》，其中的《湯頭歌訣》是把方劑的組成主治等編成歌訣，這些歌訣，朗朗上口、廣為流傳，為中醫(yī)藥的普及起到了巨大的作用。

前面我們曾提到《藥性賦》，無論是方歌還是《藥性賦》，都是入門學(xué)習(xí)，幫助記憶的方法，起一個(gè)提示的作用，不是學(xué)習(xí)的主體。真要學(xué)好，還是要下大的苦功夫。

小結(jié)

古往今來，杏林名醫(yī)如群星燦爛，名方驗(yàn)方更是數(shù)不勝數(shù)，中藥復(fù)方深奧，變化無窮，但并不神秘。

有道是：熟讀王叔和，不如臨癥多。只有早臨床、多臨床、反復(fù)臨床，勤于思考、這樣才能成為一名真正的好中醫(yī)。

今天我們就先講到這，謝謝大家。