【溫暖中醫】三江縣中醫醫院巧用“改良瓦式動作”治療室上速，效果杠杠的
“謝謝醫生，好神奇啊，心慌胸悶做個動作就好了”。近日，三江縣中醫醫院治療了一名“陣發性室上性心動過速”患者，通過采用改良版瓦氏動作，讓患者癥狀得到緩解，恢復心率。
根據主治醫師介紹，患者體溫38℃時突發室上心動過速，患者訴頭暈頭痛，心慌，主治醫師立即為他查心電圖，檢查結果顯示心動過速。考慮為陣發性室上性心動過速，請示侯仕明副主任醫師后予吸氧，心電監測、指脈氧監測。
予心電監護監測后顯示患者心率最高達到202次/分，（正常心率范圍值至：60-100次/分），侯仕明主任立即給患者家屬快速解釋了關于室上性心動過速相關發病病因、處理措施，并在征得家屬同意后，覃夢璐醫師立刻對患者嘗試性的改良瓦式動作。使用改良瓦式動作僅兩分鐘后，患者即轉復為竇性心律91次/分，且心慌不適等癥狀較前明顯緩解。
瓦式動作，即Valsalva動作，是一種刺激迷走神經，減緩心率的方法。
A:患者45°半臥位，持10ml的注射器用力吹氣15秒，（指南推薦吹氣壓力水平40mmhg，而吹動10ml注射器活塞需要的壓力約為40mmhg) 。
B:吹氣結束后立即仰臥，同時舉起患者雙腿至45~90°，維持15秒。
C:15秒后回到半臥位，在半臥位保持45秒后觀察5到10分鐘。室上性心動過速是目前臨床上發病率較高的一類心律失常，癥狀多樣化，如心悸、乏力、氣促、昏厥，嚴重時可有少尿、低血壓、猝死等。治療上初期發病的病人可通過刺激迷走神經興奮來轉復心律，但不一定有用；也可以嘗試性應用胺碘酮、ATP之類控制心律失常的藥物；最終考慮電復律、經導管射頻消融術。有一部分病例短暫發作之后能自行緩解，也有一部分經過各種物理治療、藥物治療緩解，但不是每一次都能緩解或轉復竇性心律的。
建議一旦明確病情還是要到醫院及時檢查、系統治療，減少對心臟的反復刺激。必要時請撥打120。
三江縣中醫醫院內四科成立于2022年11月1日，由心病科及肺病科組成，位于侗醫館7樓。目前開放床位34張，CCU監護室開放床位5張，每間房配套設施齊全，環境寬敞明亮、整潔、通風。
內四科擁有一支經驗豐富、技術精湛、團結奮進的醫護團隊，全科醫護人員25名，其中柳州市中醫院駐我院專家1名，副主任醫師1名，主治醫師2名，醫師7名，主管護師1名，護師8名，護士5名。
主要診治范圍：
1、心血管疾病：高血壓、冠心病、心力衰竭、心律失常、心臟瓣膜病、心肌病、心肌炎、心包疾病、先心病、主動脈病變、心臟神經官能癥等。
2、呼吸系統疾病：急性上呼吸道感染、急性支氣管、社區獲得性肺炎、醫院獲得性肺炎（包括：細菌性肺炎，肺炎支原體肺炎，肺炎衣原體肺炎，病毒性肺炎，肺真菌病，肺念珠菌病）、支氣管擴張癥、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、肺血栓栓塞癥、肺動脈高壓與肺源性心臟病、間質性肺病與肺結節病、胸膜疾病（胸腔積液）、原發性支氣管肺癌、肺癌晚期關懷治療、肺轉移癌晚期關懷治療、膿毒血癥等。
科室設備齊全，技術成熟。配置有呼吸機、肺功能檢測儀、中央心電監護儀、多功能心電監護儀、除顫儀、心電圖機、肌鈣蛋白檢測儀、動脈硬化檢測儀、動態監測心電圖機、動態監測血壓機等先進的醫療設備。
自科室成立后，一直堅持著中西醫結合的診療思路，在采用規范的西醫治療的同時，合理開設多項中醫治療，積極為患者開展穴位貼敷、中藥熨燙、艾灸、針灸、扶陽罐療法、雙柏膏貼敷療法等中醫適宜技術。在疾病急性發作期以“中西醫結合”，慢性病、多發病在遷延期或緩解期以“治未病”的中醫理論為根本，致力于為患者開辟一條更舒心、更安心的診療之路。
圖文：內四科